リハビリテーション

2025年度　リハビリテーションスタッフ採用について（こちらをクリックしてください）

リハビリテーションセンター理念

私たちは持ちうる技量を最大限に発揮して、皆様の安心・安全な生活と尊厳ある人生を積極的に支援します。

リハビリテーションセンターの基本方針

【多職種協働によるチームケアの実践】

皆様との協働によるリハビリテーションの目標設定
個々の生活様式に見合ったリハビリテーションの提供
退院後の生活を踏まえた総合支援
持続可能な生活支援

臨床研究

当院では、臨床研究に取り組んでいます。

当院のリハビリテーションの基本的な考え方

★人としての尊厳を取り戻す

リハビリテーション（rehabilitation）の語源は、re（再び）、habilis（人間にふさわしい）、taition（状態にする）からなり、「人としての尊厳を取り戻す」という意味です。つまり、自分らしい生き方を取り戻すことです。一般的に浸透しているリハビリテーションのイメージは「機能回復練習」ではないでしょうか？当院では、単なる機能の改善や動作の獲得ではなく、その先にある価値を大切にしています。

★心身機能改善や動作の質へのこだわり

リハビリテーションとは「自分らしい生き方を取り戻す」ことですが、それを支える心身機能の最大限の改善は重要です。心身機能とは人間が持つ生理的・心理的・身体的な機能です。病気やケガの治療には、一定程度の安静や不動が伴います。しかし、それが長期間続くと「廃用症候群（動かない・動かさないことによる心身機能の低下）」を引き起こします。機能回復練習は廃用症候群との戦いといえます。しかし、むやみやたらに動かすことは「過用症候群（やり過ぎることによる心身機能の低下）」の危険が伴います。医学的管理の中で、適切な負荷をかけることが重要です。負荷量だけでなく質も重要です。間違った方法や不適切な姿勢での機能回復練習は「誤用症候群（間違った方法の繰り返しによる心身機能の低下）」を引き起こします。正しい姿勢や方法での反復練習が大切です。当院のリハビリテーションは、「過用症候群」を防ぎながら（リスク管理）、「誤用症候群」にならないように、「廃用症候群」に打ち勝つことを基本としています。

安全な訓練の提供

リハビリテーション治療は運動療法（体に一定の負荷をかける運動）が主体ですので心身機能に影響を与えます。また、「できない」ことを「できる」ことにするためには、転倒などの危険も伴います。当院のリハビリ室にはワイヤレス心電図（運動中の心電図を確認できます）や歩行練習リフトなどの機器を配備しており、心身機能にあわせた段階的なプログラムを提供するとともに、起こりうるリスクをできる限り防ぐ取り組みをしております。

写真：ワイヤレス心電図を使用した風景、天井走行式歩行練習リフトを使用した風景、免荷式トレッドミルを使用した歩行練習風景

動画：天井走行式歩行練習リフトを使用した事例

ケース（１）つまずきによる転倒の回避

ケース（２）重度半側空間無視症例の歩行練習

ケース（３）（介入前）転倒回避の学習

ケース（３）（介入後）転倒回避の学習

装具療法

装具には患部を固定したり動きを補助したりする役割があります。特に脳卒中後は積極的なリハビリテーションを行ううえで装具の使用が推奨されています。下肢装具を使用することにより、正しい姿勢でたくさん立ったり歩いたりできる人が多くいます。上肢装具も肩関節の亜脱臼や拘縮、痛みの予防が期待でき、生活のしやすさにつながります。装具を使用するかしないかはリハビリテーションの効果を大きく左右する重要な判断です。当院では、装具カンファレンスを毎週1回以上実施し、リハ専門医と理学療法士、作業療法士、義肢装具士が一緒に、装具作製の必要性や種類などを検討しております。

写真：装具カンファレンスの風景、脳卒中患者の長下肢装具の適合チェック、脳卒中患者の上肢装具

生活リハビリテーション　～「できる」ことを「している」ことに～

当院ではリハ室での練習以外に、病棟生活場面での練習を行っています。リハ室での練習で「できる」ようになったことを、実生活で「している」ことがとても重要です。当院には「生活リハビリ委員会」があり、「できる」ことを「している」ことに変える支援をしています。

写真：洗濯物を干す練習、食事で箸を使う練習、車椅子からトイレに乗り移る練習、1人暮らしに向けATMを使用する練習

目標とプログラムについて

リハビリテーションは目標を具体的にして行うことで大きな効果が得られます。また、患者さんと医療者が目標を共有していることも重要です。我々は専門的な方法で患者さんの心身機能や動き、生活環境などを評価します。「評価結果」と「患者さん・ご家族の思い」を合わせて目標を決定します。リハビリテーションのプログラムは、目標達成に向けた具体的な内容を立案します。

機能的電気刺激を用いた運動療法

麻痺のある手や足に電気刺激を加え、動かす練習をします。医療者のサポートとともに、電気刺激を加えながら課題を行うと効果的です。脳卒中治療ガイドライン2015でも推奨された方法です。

写真：電気刺激を用いた上肢機能練習（指の装具も併用）、電気刺激を用いた歩行練習

立つことへのこだわり

「寝たきり」が良くないことは常識になっていますが、「座りきり（座らせきり）」も良くありません。自分で立ち上がれない人が、ベッドと車椅子で過ごす時間が長くなると、足の筋力が弱くなるだけでなく、関節の動きが小さくなります（関節拘縮：かんせつこうしゅく　といいます）。関節は動かさないとその状態で固まってしまいます。24時間の中で姿勢を変化させることは関節拘縮を予防する最も効果的な方法です。装具や機械を使用して定期的に立つ練習をすることは、足の筋力を維持・強化するだけでなく、関節拘縮を予防するうえでも重要です。また、視線を高くすることは精神的にも効果があると言われています。当院では重度四肢麻痺（首から下が動かない状態）の方でも「立つ」練習を安全に実施できる環境を整えています。

写真：アクティーモ（立位のまま移動が可能）での立位練習、スタンディングリフト、スタンディング車椅子、起立台での立位練習（両足に長下肢装具装着）